Коли просять не говорити про діагноз найріднішим – як треба змінювати ставлення людей до раку? Чому клінічні дослідження – це  добре, а не «експеримент». Як трансформується медична система Україні в напрямку онкології – які прориви за останні 5 років. Дізнайтесь далі (відео).

28.09.2021 у прямому ефірі гості телеканалу LIVE дослідник Орест Білоскурський та доктор медичних наук, онколог Олександр Стаховський розповіли про результати цікавого дослідження та найпоширеніші міфи про онкозахворювання, в які вірять українці, які ліки та обстеження є безкоштовними і доступними для кожного.  Цікавий ефір вартий перегляду.

Експеримент чи Клінічні дослідження 

д.м.н., онколог-уролог Олександр Стаховський

Це дуже цікава тема. На сьогоднішній день в Україні проводяться дослідження багатьох компаній, які виводять на ринок нові ефективні препарати. Я розповім, як працює принцип клінічних досліджень, і чому такі дослідження — це добре і законно. На сьогодні Національний інститут раку дотримується європейських протоколів, тому що взяті за основу локальних протоколів. —

Україна – 2-га у світі за темпами поширення онкозахворювань.

Щороку у світі реєструють 14 мільйонів нових онкохворих, з яких 140 тис – це українці. Тож як лікують онкологію у нас і які існують методи профілактики розбираємось далі.

Прорив у ранній діагностиці онкозахворювань

У Великій Британії розпочали революційне випробовування тесту на рак – який має побачити недугу ще до появи перших симптомів. У дослідженні, яке триватиме 2 роки прийматимуть участь 140 тис. добровольців віком від 50-77 років. Якщо захворювання вдасться виявити на ранніх стадіях – це значно пришвидшить шанси на успішне лікування.

Зараз рак діагностують після біопсії – це дослідження частини ураженої тканини людини і без симптомів цього ніхто не робить.

— Які прориви є у нашій медицині саме в області онкології, пане Олександре?

— Сьогодні ми постійно кожного місяці бачимо появу нових препаратів, у нас є величезний прорив, який відбувся десь 5 років назад з провадженням імунотерапії. Такий метод системної терапії, який вже доволі давно існував, але зараз така нова хвиля, яка показала супер-ефективність у багатьох нозологіях, локалізаціях саме на пізніх стадіях – 3-тя та 4-та, коли на жаль класичні методи лікування такі, як хірургія або променева терапія вже не досить ефективні. І це було таким реальним прорив тому що пацієнти, які реально були приречені вони отримували ще один шанс і вони могли жити в стабілізації, без змін, протягом декількох років.

На жаль, це дуже дорого вартісне лікування, але насправді сьогодні в Україні воно є доступним і наші пацієнти можуть його отримувати. Наприклад для України сьогодні є цікавим фактом те, що з цього року за рахунок держави було придбано багато ліків, які використовуються для лікування 4 стадії раку нирки. Я лікар уролог-онколог, в першу чергу, тому для мене це було такою важливою подією, і багато лікарень отримало ці ліки на баланс.

Це було через ДУ Медичні закупівлі – вони багато зекономили грошей на прямому діалозі з виробниками ліків. І реально ці ліки зайшли в диспансери і пацієнти з цим важким захворюванням приїжджають і отримують їх безкоштовно, і їдуть додому, бо це все амбулаторно.

— Просте запитання, чи задавали Ви його собі чи іншим фахівцям, Оресте, якщо ми знаємо про рак і онкозахворювання давно, то чому так повільно просуваються саме дослідження цього захворювання і лікування його?

— Складне питання – ми насправді більше досліджували, що люди думають про рак  — Орест Білоскурськй, дослідник – основне наше завдання було дослідити думки тих людей, які з цим не стикаються, як вони реагують на інформацію про рак, чому звертаються, чому ні.  

— Розкажіть детальніше.

— В Америці була перевидана книжка, в якій підіймається питання, чому люди не звертаються вчасно і не діагностуються на ранніх стадіях. Ну це в Америці, а у нас як. І з цього моменту «як у нас» виникла ідея провести дослідження дізнатися, чи все що в Америці, Німеччині релевантно до нас. Ми поїхали і різні міста, поговорили з людьми за круглим столом, дізналися, що їх бентежить, до яких лікарів вони ходять, і головне, що це люди, які не стикалися з тематикою «рак».

Проблема в історично сформованій недовірі українця до лікаря

Олександр Стаховський, хірург-онкоуролог

— В українському суспільстві є певна проблема сьогодні в довірі пацієнта до лікаря, і коли ми говоримо про онкологію – тут взагалі дуже страшно. З одного боку у нас проблема, яка дуже депресивна, з іншого – така історично сформована недовіра українця до лікаря. Навіть якщо супер-успішна людина вона де буде лікуватися? Не в Україні, а за кордон. Тому що трава завжди зеленіша на ділянці сусіда.  Тому ми з Орестом та його командою спланували таке дослідження, саме подивитися що пересічний українець   думає про рак, про лікарів, яке його ставлення до цієї комбінації.

— Тож які результати дослідження?

— Вгадайте, хто на першому місці з лікарів щодо довіри українців? Так, це педіатри – лікар, з яким батьки постійно контактують. – пояснив Орест.

— З онкологами ситуація інша – бо це у більшості своєму сумна історія, яка закінчується в одному й тому самому місці. Пацієнт може померти. І коли у вас є супер лікар, супер хірург, супер онколог, який розбирається у всіх протоколах – все одно історія сумна. Ви ніколи не скажете, такий класний онколог, був, бо все одно 4,6, 8 років ремісії закінчується на жаль сумно. У це дуже важко сприймати сьогодні. — зауважив Олександр.

— Ще така домінує у людей думка, що у маленький містах недовіра до лікарів більша, бо всі хороші лікарі де? У великих містах. Тому з малих міст треба їхати на діагностику і лікування до великих міст. І такий домінує страх, що після того, як дізнаєшся діагноз, з цим нічого не вдієш. – відмітив Орест – Краще жити в спокої і не знати, ніж дізнатися і все одно все закінчиться погано.

— Це нагадує мені історію, чи хотів би я, щоб лікар мені озвучив.

— Наше завдання – це змінити ставлення пересічної людини про онкологію – Олександр Стаховський. – Чомусь у нас сформувалася ідея, що ми не маємо казати нашим близьким родичам правду, тому що вони засмутьтеся. Я завжди кажу, це його життя, це його діагноз, ми не знаємо, що він собі запланував, може він не дивлячись на свої 80 років хоче стрибнути з парашутом. Тож ми «сьогодні» не скажемо, що в нього онкологія, він «завтра» помре, і він ніколи не здійснить свою мрію. І це раніше так було. Ми намагаємось казати людям правду. Бувають такі, випадки, коли до мене приходять три доньки і благають, лікарю не кажіть йому (ред. — батькові про діагноз). І таке відбувається дуже часто. Я всім родичам пацієнтів намагаюсь пояснити, і виходячи з характеристик  захворювання спланувати орієнтовну тривалість життя – це 3 місяці чи 4 роки – це абсолютно різний час, який пацієнт може побудувати для себе.  

— Чи закордоном таке можливо?

— Я ніколи не бачив історії, коли приходив син пацієнта і казав, лікарю не кажіть моєму батькові. Там психологія і ставлення до раку інакше – воно простіше. У всьому світі Національний інститут раку National cancer Institute – це ведуча організація, яка займається проблемами онкології.  В США і Канаді слово «рак» cancer – це норма. — Олександр Стаховський.

У листопаді відрощуємо вуса на підтримку ініціативи Мовембер

Ми, лікарі урологи-онколог, щороку в листопаді відрощуємо вуса на підтримку ініціативи Мовембер – саме листопад є місяцем обізнаності про рак простати у всьому світі.

Такий флешмоб – задля підвищення обізнаності населення про рак простати:

• по-перше, це виліковно на ранніх стадіях
• по-друге, що воно дуже часто зустрічається
• хвороба – не означає фініш.

Чим раніше ми пацієнта діагностуємо – тим більше шансів вилікувати.

Як вчасно виявити рак

Американська асоціація раку виділила основні симптоми, на які слід звернути увагу

• Якщо Ви втратили понад 4 кг, але об’єктивних причин на це немає, звернуться до лікаря. Найчастіше схуднення викликають такі типи онкологія як рак підшлункової залози, легені чи стравоходу.
• Лихоманка. Може бути ранньою ознакою лейкемії або лімфоми.
• Втома або біль. Сильна виснаженість, яка не минає після відпочинку одна з ранніх ознак онкозахворювання. Часто спостерігається при лейкемії, колоректальному ранку та раку шлунку. Головний біль який не полегшують медикаменти може свідчити про пухлину мозку. Але найчастіше біль – це ознака того, що рак вразив вже інші органи. 

Проблема в тому, що маленький рак на ранніх стадія не болить. У мене є пацієнти з раком нирки, в яких є пухлина 6-7 см, кажуть, лікар, мене нічого не турбує. Це дійсно так є. І тільки в момент, коли рак починає вражати органи та їх функціональність, тоді з’являються явні симптоми. Кожний 5-й українець з діагнозом рак простати звертається вже на 4-й стадії. І це не тільки в Україні. Ми спілкувалися з колегами з Ізраїлю і там 30% пацієнтів можуть звертатися з таким діагнозом. Тому що люди звертаються до лікаря, коли вже болить .

онкоуролог Олександр Стаховський

— Що потрібно робити, щоб виявити хворобу на ранній стадії?

Ми часто звертаємось до населення – якщо в анамнезі біла онкологія – у родичів, батьків, сестер, братів – раніше за 40 років. Якщо історії не було, то 40-45 років.  Для виявлення раку легень флюорографія у щорічному диспансерному обстеженні – це досить ефективний метод.

— Але ж зараз і молоді хворіють? Хлопці і дівчата. Як тут виявити?

— Тут ситуація складніша. Це неординарні випадки. Це люди які мають історію якусь, і комбінація факторів, зовнішнє середовище, вплив хімічних факторів, сильний стрес. Але таких історій дуже мало, тому ми не можемо з 20 років заставити всіх робити обстеження.

Вхідні двері в онкологію — це Ваш сімейний лікар

Національна служба здоров’я України намагається перебудувати систему і саме дати онкологічним пацієнтам та тим, хто йде до діагностики, дати безкоштовну діагностику.

Сьогодні у нас вхідні ворота в онкологію – це Ваш сімейний лікар. І якщо у Вас є симптоми, які можуть бути підозрою для якоїсь онкології, сімейний лікар виписує, що наприклад Вам показана колоноскопія, і Ви йдете з тим талончиком до онкодиспансеру і вимагаєте свою безкоштовну колоноскопію. Це реально сьогодні покривається державою.