22 вересня 2021 р. в Національному інституті раку пройшов захист дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Олександра Стаховського на тему «Оптимізація тактики комбінованого лікування інвазивних форм раку сечового міхура».
Актуальність теми
Рак сечового міхура займає до 72 % серед усіх новоутворень сечової системи. — написав у своїй рецентіх опопент, д.м.н., проф. Олексій Колеснік. — Особливої уваги заслуговує поширеність патології та її тенденція до зростання в промислово-розвинутих країнах світу здебільшого серед осіб молодого, працездатного віку.
Збільшення чисельності хворих на рак сечового міхура в Україні має особливе значення у зв’язку з аварією на ЧАЕС. За прогнозами тенденція до зростання захворюваності буде зберігатись. Головним методом в комплексному лікуванні хворих на РСМ залишається хірургічний.
Результати органозберігаючих операцій в більшості випадків залишаються невтішними: п’ятирічне виживання складає 25-50%, а частота рецидивів коливається від 50 до 90%, в тому числі впродовж першого року після оперативного лікування до 50%.
Враховуючи той факт що місцево-поширені та метастатичні форми раку сечового міхура призводять до стійкої інвалідності з великою вірогідністю прогресії давно виникла необхідність глибокого та фундаментального вивчення даної патології.
В представленій для рецензії роботі, вперше у клінічній практиці запропонований принципово новий підхід до тактики лікування хворих з місцево-поширеним або метастатичним раком сечового міхура (РСМ), який передбачає виконання циторедуктивного оперативного лікування (циторедуктивної цистектомії) з послідуючою системною ПХТ.
Згідно отриманим результатам, циторедуктивна цистектомія є профілактичним заходом розвитку загрозливих для життя ускладнень місцево-поширеного РСМ, серед яких є профузна кровотеча, уретерогідронефроз та хронічна ниркова недостатність, та створює позитивні умови для проведення комплексного лікування, і тим самим, покращує показники виживаності пацієнтів.
Саме тому дисертація Стаховського О.Є. є, безсумнівно, сучасною і актуальною. — підсумував професор Колеснік О.П. , завідувач кафедри онкології та онкохірургії Запорізького державного медичного університету МОЗ України.
Наукова новизна одержаних результатів
Автор вивчав комбіноване лікування локалізованих, місцевопоширених та метастатичних форм раку сечового міхура, досліджував якість життя пацієнтів, досліджував імунне мікрооточення, розробляв протокол мультимодального підходу хірургії швидкого відновлення.
Вперше розроблено та науково обгрунтовано доцільність проведення модифікованої уретерокутанеостоми, який показав високу ефективність.
Вперше вдосконалені покази та протипокази до циторедуктивної цистектомії, оцінена її ефективність.
Вперше вдосконалені показання до об’єму цистектомії в залежності від розповсюдження РСМ, статі та віку хворих.
Вперше проведений порівняльний аналіз віддалених результатів простатзберігаючої цистектомії, оцінена якість життя таких пацієнтів в післяопераційному періоді в порівнянні з класичною радикальною
цистектомією.
Вперше проведена оцінка ефективності відновлення уродинаміки, резервуарна функція резервуарів при трансректальних способах відведення сечі.
Вперше вивчені та оцінені віддалені онкологічні результати та лікування хворих після циторедуктивної цистектомії у пацієнтів з запущеними формами РСМ.
В роботі розроблений та впроваджений в практику новий мультимодальний підхід хірургії швидкого відновлення для цистектомії з ілеоцистонеопластикою та вивчено застосування такого протоколу, для пацієнтів, яким показана циторедуктивна цистектомія з різними варіантами відведення сечі.
Більш детально про роботу можна ознайомитись за цими лінками:
Відгук завідувача кафедри онкології та онкохірургії Запорізького державного медичного університету МОЗ України, доктора медичних наук, професора Колеснік О.П.