29 червня 2021 на вебінарі від OncoHub by USCO обговорювали з колегами стан проблеми місцево-поширеного та метастатичного раку передміхурової залози та сечового міхура в Україні в 2021.
Спікери:
- хірург-онкоуролог Олександр Стаховський (Національний інститут раку),
- патоморфолог Селезньов Олексій Олександрович (лабораторія CSD)
- хірург-онкоуролог Войленко Олег Анатолійович (Національний інститут раку)
- променевий терапевт Палій Максим Ігорович (Національний інститут раку)
- хірург-онкоуролог Семко Софія Леонідівна (Національний інститут раку)
- хіміотерапевт Пономарьова Ольга Володимирівна
Далі декілька хайлайтів з вебінару від наших спікерів.
Рекомендації EAU щодо лікування кастраційно-резистентного раку передміхурової залози: на фоні АДТ необхідний моніторинг не лише ПСА, але й тестостерону – зазначив у своїй доповіді д.м.н. Войленко Олег Анатолійович (Національнийінститут раку) — Кастраційний рівень тестостерону визначено як < 20 нг/дл. Вибір методу лікування КР РПЗ є багатофакторним. Не слід ігнорувати можливість участі пацієнта у клінічних випробуваннях. Обовязковою умовою є вирахування часу подвоєння ПСА, яке має бути менший 10 місяців. Для цього можна використовувати онлайн PSA-DT калькулятор. Використання лише трьох препаратів: апалутамід, даролютамід та ензалютамід – у пацієнтів з відсутністю метастазів з розвитком кастраційної рефрактерності.
Сьогодні пацієнти мають можливість отримувати сучасне лікування безкоштовно, зокрема, в рамках клінічних досліджень. – у доповіді Семко Софії (Національний інститут раку) Ця інформація є відкритою та доступною кожному – як лікарю, так і пацієнту – і є на офіційному сайті Державного експертного центру.
ОБГОВОРЕННЯ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ
Це стандартний випадок, який ми отримуємо із середньостатистичного міста України. І це дуже показова ситуація, коли до нас (в Національний інститут раку) приходить пацієнт із заключенням «уротеліальна карцинома», – онкоуролог Семко Софія.
Типова ситуація – коли ми маємо гістологічне заключення «уротеліальна карцинома G2», гістологічне заключення просто «уротеліальна карцинома», і потім ще одна біопсія, яка закінчується рекомендацією ІГХ, яка дає заключення «уротеліальна карцинома». – онкоуролог Стаховський Олександр – Як прокоментує це патоморфолог?
По-перше, як я вже зазначав у своїй доповіді, не існує уротеліальної карциноми G2 – зазначає патоморфолог Селезньов Олексій – тобто виникає питання перегляду первинного матеріалу, і встановлення, яка ж це була карцинома. По-друге, якщо пухлина була у некрозі, навіщо робили імуногістохімію?! бо це неможливо.
Цікавим є те, що пацієнтка отримувала 21 курс імунотерапії та anti-FGFR3 терапію та мала дуже добру відповідь на це лікування. – Семко Софія.
Насправді псевдопрогресія – є теж досить повчальним моментом у застосуванні імунотерапії сьогодні. – онкоуролог Стаховський Олександр – Досить часто ми бачимо збільшення первинних вогнищ, таргетних вогнищ, і в якийсь момент починаємо думати, що це дороговартісне лікування не працює. Але через деякий час захворювання починає зменшуватися по своїм основним вогнищам, а це є доволі показово.
Цей клінічний кейс показує, що сьогодні м’язово-інвазивний рак сечового міхура – це, на жаль, досить часто летальне захворювання. Звичайно, у нас є гарні історії з використанням імунотерапії, прекрасні результати у певної групи пацієнтів, але, все одно, на жаль, сьогодні це досить серйозне захворювання, до лікування якого треба підходити максимально стандартизовано з самого початку – від патоморфологічної діагностики, від адекватного стадіювання на ранніх стадіях до правильно розписаної тактики лікування, також можемо говорити про тримодальну терапію.
На сьогодні пацієнти досить часто отримують максимальне лікування і максимально гарні результати (і в рекомендаціхї Європейської асоціації урологів про це говорять) саме в центрах of excellence, де концентрується досвід лікування хворих на інвазивні форми раку сечового міхура.
Консультуйтесь зі спеціалістами!
#StakhovskyMD
Все, що треба знати про рак простати на сайті http://prostata.kiev.ua/